TUBO DIXESTIVO:INTESTINO DELGADO-

INTESTINO DELGADO

ASPECTOS NORMAIS

No adulto ten de 3.5 a 6 metros de lonxitude.O duodeno é a primeira porción,ten forma de C,está relacionado co colédoco,ampolla de Vater e condutos pancreáticos.

Non hai límite neto entre xexuno e ileón.
O aporte sanguineo proven da arteria mesentérica superior.
As vilosidades son numerosas e prominentes no duodeno e vanse facendo menos definidas progresivamente ata o ileon terminal.

A superficie das vilosidades está constituída por 3 tipos de células:de absorción,entremezcladas con células caliciformes e endocrinas..
O intestino ten unha gran capacidade rexenerativa,descámase e reemplázase nunha semana.Ésto fai que tamen sexa vulnerable.

PATOLOXÍA

Os principais trastornos son inflamatorios e de malabsorción.Son moi raros os tumores primitivos.

-Anomalías conxénitas:

• Atresia  e estenose conxénitas:falta ou estreitamento.

• Divertículos de duodeno,xexuno e ileón: ábrense paso na graxa do mesenterio.

• Restos pancreáticos.

-Enfermidade isquémica intestinal:

Hai 3 patróns :1) Infarto ou gangrena do intestino.2)gastroenteropatía hemorráxica,hemorraxia ou necrose limitada á mucosa e submucosa.3)Isquemia crónica.

• Infarto intestinal transmural:

Por trombose ou embolismo da arteria mesentérica superior,desencadeada case sempre por arterioesclerose avanzada.

• Infartomural e da mucosa:

Chamábase antes gastroenteropatía aguda hemorráxica.Hai hipoperfusión non oclusiva do intestino.

-Enterocolite infecciosa:
As enfermidades diarreicas inflamatorias do intestino poden estar causadas por microorganismos coma bacterias,virus,protozoos e helmintos ou por axentes non infecciosos coma isquemia,irradiación,uremia,drogas citotóxicas e intoxicación por metais pesados.
-Enterocolite bacteriana
-Gastroenterocolite non bacteriana:producida por fungos,virus,protozoos e helmintos.

-Enfermidade de Crohn (enterite rexional)
Enfermidade inflamatoria,recurrente granulomatosa e fibrosante,que usualmente afecta a ileón terminal ou colon,pero pode lesionar calquer nivel do tubo dixestivo.

-Tumores do intestino delgado:  
-Benignos:os + frecuentes son leiomiomas,liposomas,adenomas (pólipos),anxiomas e fibromas.
-Malignos:case todos se dan no ileón.Os + frecuentes son os das células endocrinas (argentafinomas,carcinoides)

-Malabsorción:
Eliminación anormal fecal de graxa (esteatorrea) e malabsorción variable de graxas,vitaminas liposolubles,outras vitaminas,proteínas,carbohidratos,agua e minerais.
Debido á alteración de:

1-Dixestión de nutrientes ata moléculas menores capaces de ser absorvidas ou transportadas a través da célula da mucosa intestinal.

2- Diminución da capacidade de absorción do intestino.

3-Transporte de produtos absorvidos.
Os síndromes son pérdida de peso,distensión abdominal,anorexia,eliminación de feces anormais.

-Esprue celíaco:
Garda relación co gluten dietético,debido a unha reacción inmune a esta proteína.

-Esprue tropical:
Etioloxía descoñecida,pero pode gardar relación con infección por E.Coli.

-Enfermidade de Whipple:
Cadro malabsortivo con diarrea,esteatorrea,dolores abdominais ,distensión ,febre e pérdida de peso .Obsérvanse estructuras de aspecto bacilar entre as células e dentro dos macrófagos cargados de glucoproteínas PAS-positivas.

-Deficiencia de disacaridasas:
As disacaridasas,entre as cales as + importantes son as lactasas,están localizadas na capa que cubre as membranas celulares do epitelio da mucosa.O déficit produce diarrea e malabsorción.

-Abetalipoproteinemia:
Malabsorción de herencia recesiva.Erro innato do metabolismo caracterizado pola incapacidade de sintetizar as betalipoproteínas necesarias para transportar os triglicéridos desde as células das mucosas.

-Lesións obstrutivas:
A obstrución pode ser mecánica (estenose,cálculos,hernias,tumores,etc) ou vascular (trombose mesentérica)