FUNCIONS DE AUXILIAR DE ENFERMERIA

Art. 74 - Funciones generales de los Auxiliares de Enfermería
Art. 75 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería
Art. 76 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Quirófano y Esterilización
Art. 77 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Tocología
Art. 78 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Radio-Electrología
Art. 79 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Laboratorio
Art. 80 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Admisión
Art. 81 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Departamento de Consultas Externas
Art. 82 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Farmacia
Art. 83 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación
Art. 84 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios)
Art. 85 - Prohibiciones referidas a los Auxiliares de Enfermería
Comentarios a la terminología utilizada en el Estatuto.
Funciones de Auxiliar de Enfermería:
Las funciones del Auxiliar de Enfermería vienen recogidas en los artículos 74 al 84, con las prohibiciones referidas en el artículo 85, del Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasmó en una Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de Abril de 1973 (publicado en el B.O.E. del 28 y 30 de Abril de 1973). Hasta que no se promulgue el nuevo Estatuto Marco que afectará a todo el personal del Sistema Nacional de Salud, el Estatuto antes mencionado continúa vigente.
Art. 74 - Funciones generales de los Auxiliares de Enfermería
· Art. 74 del Estatuto: Corresponde a las Auxiliares de Enfermería ejercer, en general, los servicios complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no sean de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado. A tales efectos, se atendrán a las instrucciones que reciban del citado personal que tenga atribuida la responsabilidad en la esfera de su competencia del Departamento o Servicio donde actúen las interesadas, y, en todo caso, dependerán de la Jefatura de Enfermería y de la Dirección del Centro. Igualmente cumplirán aquellas otras funciones que se señalen en los Reglamentos de Instituciones Sanitarias y las instrucciones propias de cada Centro, en cuanto no se opongan a lo establecido en el presente Estatuto.
Art. 75 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería
· Art. 75 del Estatuto: Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería serán:
1) Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda al Ayudante Técnico Sanitario o Enfermera, ayudando a los mismos en este caso.
2) Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al Personal Auxiliar Sanitario Titulado, cuando la situación del enfermo lo requiera.
3) Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su limpieza.
4) Realizar la limpieza de los carros de curas y de su material.
5) La recepción de los carros de comida y la distribución de la misma.
6) Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la colocación y retirada de bandejas, cubiertos y vajilla; entendiéndose que dicha retirada se efectuará por el personal al que corresponda desde la puerta de la habitación de los enfermos.
7) Dar la comida a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos, salvo en aquellos casos que requieran cuidados especiales.
8) Clasificar y ordenar las lencerías de planta a efectos de reposición de ropas y de vestuario, relacionándose con los servicios de lavadero y planta, presenciando la clasificación y recuento de las mismas, que se realizarán por el personal del lavadero.
9) Por indicación del Personal Auxiliar Sanitario Titulado colaborará en la administración de medicamentos por vía oral y rectal, con exclusión de la vía parenteral. Asimismo podrá aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de enfermos graves.
10) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado y bajo su supervisión en la recogida de los datos termométricos. Igualmente recogerán los signos que hayan llamado su atención, que transmitirá a dicho personal, en unión de las espontáneas manifestaciones de los enfermos sobre sus propios síntomas.
11) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en el rasurado de las enfermas.
12) Trasladar, para su cumplimiento por los Celadores, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores.
13) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 76 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Quirófano y Esterilización
· Art. 76 del Estatuto: Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Quirófano y Esterilización serán:
1) El cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, toallas, etc.
2) El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otro material.
3) Ayudar al personal Auxiliar Sanitario Titulado en la preparación del material para su esterilización.
4) La recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas, así como ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de las vitrinas y arsenal.
5) En general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 77 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Tocología
· Art. 77 del Estatuto: Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Tocología serán:
1) Recogida y limpieza del instrumental.
2) Ayuda al personal Auxiliar Sanitario Titulado en las atenciones a las enfermas y en la limpieza de los aparatos.3) Acompañar a las enfermas y recién nacidos a los Servicios y plantas que les sean asignados, atendiéndolos y vigilándolos hasta que estén instalados en donde les corresponda.
4) Vestir y desvestir a las embarazadas, así como el aseo y limpieza de éstas.
5) Pasar a las camas a las parturientas, ayudadas por el Personal Auxiliar Sanitario Titulado.
6) Cambiar las camas de las enfermas en los Departamentos de Dilatación, con la ayuda de la Matrona, cuando el estado de la enferma lo requiera.
7) Poner y quitar cuñas y limpieza de las mismas.
8) Colaborar con las Matronas en el rasurado de las parturientas y en la aplicación de enemas de limpieza.
9) Cambiar las ropas de las camas y las compresas y ropas de las parturientas, con la ayuda del Auxiliar Sanitario Titulado, cuando el estado de las enfermas lo requiera.
10) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, viene a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 78 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Radio-Electrología
· Art. 78 del Estatuto: Las funciones de las Auxiliares de Enfermeríaen los Departamentos de Radio-Electrología serán:
1) Ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en las atenciones a los enfermos.
2) Ayudar en la preparación de los chasis radiológicos así como al revelado, clasificación y distribución de las radiografías y a la preparación de los aparatos de electromedicina.
3) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 79 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Laboratorio
· Art. 79 del Estatuto: Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Laboratorio serán:
Realizar la limpieza y colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de la frasquería y material utilizado en el trabajo diario y, en general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 80 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Admisión
· Art. 80 del Estatuto: En el Servicio de Admisión de Enfermos, las  Auxiliares de Enfermería realizan las siguientes funciones:
Acompañar a los enfermos a las plantas y servicios que les sean asignados, siempre que no sean trasladados en camillas y, en general, realizarán todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 81 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Departamento de Consultas Externas
· Art. 81 del Estatuto: En el Departamento de Consultas Externas de las Instituciones Sanitarias Cerradas corresponde a las Auxiliares de Enfermería:
Ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en su cometido respecto de aquellos enfermos susceptibles de hospitalización y, en general, realizar todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 82 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Farmacia son:
1) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado o Auxiliar de Farmacia en la ordenación de los preparados y efectos sanitarios.
2) Contribuir al transporte de los preparados y efectos sanitarios siempre que su volumen y su peso no excedan de los límites establecidos en la legislación vigente.
3) Atender a las demás relaciones de la Farmacia con las plantas de Enfermería y Departamentos y Servicios de la Institución.
4) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 83 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación
· Art. 83 del Estatuto: Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación serán:
1) El aseo y limpieza de los pacientes.
2) La limpieza y ordenación del material utilizado en la Unidad, bajo la supervisión del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.
3) Ayudar a dicho personal en la colocación o fijación del paciente en el lugar especial de su tratamiento.
4) Controlar las posturas estáticas de los enfermos, con supervisión del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.
5) Desvestir y vestir a los pacientes cuando lo requiera su tratamiento.
6) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 84 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios)
· Art. 84 del Estatuto: Las funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas serán:
1) La recogida y orientación personal de los enfermos.
2) La recepción de volantes y documentos para la asistencia de los enfermos.
3) La distribución de los enfermos para la mejor ordenación en el horario de visitas.
4) La escritura de libros de registro, volantes, comprobantes o informes.
5) La limpieza de vitrinas, material e instrumental.
6) La preparación de ropas, vendas, apósitos y material de curas.
7) Recogida de datos clínicos, limitados exclusivamente a los termométricos y a aquellos signos obtenidos por inspección no instrumental del enfermo, para cuya obtención hayan recibido indicación expresa de las Enfermeras o Ayudantes Técnicos Sanitarios, así como orientación del Médico responsable.
8) Recogida de los signos y manifestaciones espontáneas de los enfermos sobre sus síntomas, limitándose a comunicarlos al Médico, Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario de quien dependan.
9) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.
Art. 85 - Prohibiciones referidas a los Auxiliares de Enfermería
· Art. 85 del Estatuto: Queda prohibido a los Auxiliares de Enfermería la realización de los cometidos siguientes:
1) Administración de medicamentos por vía parenteral.
2) Escarificaciones, punciones o cualquier otra técnica diagnóstica o preventiva.
3) La aplicación de tratamientos curativos de carácter no medicamentoso.
4) La administración de sustancias medicamentosas o específicas cuando para ello se requiera instrumental o maniobras cuidadosas.
5) Ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.
6) Auxiliar directamente al médico en las consultas externas.
7) En general, realizar funciones de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.
Comentarios a la terminología utilizada en el Estatuto:
Cuando en el Estatuto se habla de Personal Auxiliar Sanitario Titulado, en la actualidad se debe entender que se refiere a A.T.S./Enfermer@/D.U.E.
Los denominados Servicios de Enfermería hacen referencia a Unidades de Hospitalización.
Los términos Instituciones Sanitarias Cerradas e Instituciones Sanitarias Abiertas, en la actualidad ambos en desuso, corresponden a Hospitales y Ambulatorios, respectivamente. 

Vídeo RCP 2010

SISTEMA BILIAR:ASPECTOS NORMAIS

SISTEMA BILIAR:ASPECTOS NORMAIS
Os condutos extrahepáticos son indispensables para a vida.No adulto a vesícula biliar é un saco musculo-membranoso cónico sito na superficie inferior do lóbulo dereito do fígado.De cada lóbulo do fígado emerxe un conduto cístico para formar o colédoco.Éste vacíase no duodeno a traves da ampolla de Vater,na maioría das persoas o conduto pancreático únese ao colédoco para drenar a traves dunha canle común,noutras os condutos desembocan separadamente.O orificio na ampolla do duodeno é unha protusión hemisférica da mucosa duodenal chamada papila de Vater.

A vesícula biliar ten 4 capas:1)mucosa,2)capa fibro-muscular,3)capa perimuscular de tecido conxuntivo e fibras elásticas.

O aporte sanguíneo chégalle da arteria cística (derivada da hepática).O sistema biliar estrahepático almacena,concentra e libera a bilis no duodeno.

FÍGADO E VÍAS BILIARES

FÍGADO:ASPECTOS NORMAIS.
Normal,no adulto pesa 1400-1600gms cuberto por unha fina membrana fibrosa chamada cápsula de Glisson.
O borde superior chega ao 5º espazo intercostal,a nivel da liña medioclavicular dereita,o inferior está próximo ou xusto á altura do rebordo costal.
Está dividido en lobuliños de forma hexagonal de 1 a 2 mm de diámetro situados arredor duha vea central tributaria da suprahepática.Os espazos porta sitúanse nos ángulos do exágono delimitando a periferia do lobulillo.O fluxo sanguíneo do parénquima hepático diríxese desde os espazos porta ás veas centrais.O lobulillo ou ácino está integrado por láminas ou placas cribiformes de hepatocitos.No adulto san,os hepatocitos teñen un so núcleo redondo,as mitosis son raras ou non existen.Nas últimas fases da vida a atrofia ou a dexeneración de células illadas vai seguida de hipertrofia e rexeneración compensadoras responsables da variación de tamaño e núcleos,a aparición de formas binucleadas e mitosis atípicas.Se éstes cambios se dan antes da vellez indican que houbo lesión parenquimatosa con actividade rexenerativa.


Os sinusoides están intercalados entre os cordóns radiais de hepatocitos,reciben o aporte sanguíneo da vea porta e da arteria hepática e drenan á vea centrolobulillar.Os sinusoides están revestidos por células endoteliais fenestradas,entre as que se intercalan as células de Kupffer ou sistema monocítico fagocitario.
O sistema biliar comenza naa áreas centrolobulillares como rede complexa de canalículos intercalados entre hepatocitos contíguos.
O fígado ten unha reserva e unha capacidade rexenerativa enorme.Os pacientes sobreviven a unha resección do 80-90% cando o resto do parénquima é normal,ao cabo dun ano o parénquima rexenérase ata case niveis normais.
O fígado ten moitas funcións,entre elas o metabolismo da bilirrubina e excreción de bilis.A maior parte da bilirrubina proven da destrución de hematíes vellos.

PULMÓN:ASPECTOS NORMAIS

PULMÓN:ASPECTOS NORMAIS
Os pulmóns estan adaptados para o intercambio de gases entre o aire inspirado e o sangue.O pulmón adulto normal pesa de 300 a 400gms.
Os dous lóbulos inferiores corres ponden case por completo a cara posterior da caixa torácica,os dous superiores e o lóbulo medio do dereito corresponden a cara anterior torácica.
O bronquiolo principal dereito é + vertical,e as sustancias extrañas tenden a pasar + ao pulmón dereito.A ramificación progresiva dos bronquios da lugar aos bronquiolos.,que se diferencian dos bronquios pola ausencia de cartílago e glandulas submocusas nas paredes.
A parte do pulmón distal con relación ao bronquiolo chámase ácino ou unidade respiratoria terminal.
Excepto as cordas bucais revestidas de epitelio pavimentoso estratificado,o resto da árbore respiratoria incluíndo larinxe, tráquea e bronquiolos,está revestida por células epiteliais ciliadas,mezcladas con células calziformes secretoras de moco.
O moco humedece o aire inspirado impedindo a desecación das paredes alveolares,ademais de atrapar po e sustancias extrañas.Os cilios axudan a expulsar substancias extrañas e moco contaminado.

Estructura microscópica das paredes alveolares:
1-Endotelio capilar
2-Membrana basal e tecido intersticial que a rodea.
3-Epitelio alveolar:capa contínua constituída por:neumocitos tipo I e II

A superficie bronquiolar está cuberta de cilios rodeados dunha capa de agua-proteínas rica en lisozima e inmunoglobulinas,pero na capa superficialnon ten surfactante (diferencia cos alveolos) nen moco (diferencia cos bronquios)

Mecanismos de defensa pulmonar:
1-Aclaramento nasal
2-Aclaramento traqueobronquial por acción mucociliar
3-Aclaramento alveolar onde fagocitan os macrófagos alveolares.

BAZO:ASPECTOS NORMAIS

FUNCIÓNS:filtra,elimina do sangue todo elemento extraño como glóbulos roxos vellos ou lesionados,e participa na resposta inmune a tódolos axentes antíxenos hematóxenos,É un acúmulo importante de células fagocitarias mononucleares na pulpa roxa,e linfoides na pulpa branca.

No adulto pesa 150 gms +- e mide 12cm de longo x 7 de ancho e 3 de espesor.Esta rodeado dunha cápsula de tecido conectivo na superficie do corte do bazo obserbanse puntos grises que son os folículos esplénicos ou de Malpigio,que constituen a pulpa branca.
 A maioria dos trastornos anatómicos do bazo dependen dalgún proceso sistémico :
1º-Filtración de elementos indesexables do sangue por fagocitose nos cordóns esplénicos ,é a funció priincipal do bazo.
 2º-Función como órgano secundario importante do sistema inmune.No tecido linfoide do bazo hai células B e T.
3º-O bazo é orixe de células linforreticulares,e as veces de células hematopoiéticas(ésta en caso de anemia grave)
4º-Pola rica vascularización e función fagocitaria o bazo é un fondo de reserva e almacenamento.
por todas estas funcións resulta afectado secundariamente por moitos trastornos sistémicos.

ALTERACIÓN DOS LEUCOCITOS,GANGLIOS LINFÁTICOS E BAZO

ASPECTOS NORMAIS:
Os linfocitos e monocitos non so circulan polo sangue e linfa senon que se agrupan en pequenos acúmulos estructurais,o denominado sistema linforreticular .Forman parte deste sistema os ganglios linfáticos,timo,bazo,amigdalas,adenoides e placas de Peyer.Tamen se observan acúmulos de células linfoides na médula ósea,pulmóns,tubo dixestivo e outros tecidos.Os ganglios linfáticos son o compoñente do tecido linfoide + amplamente distribuído.

Os ganglios linfáticos son formacións ovaladas cuxa lonxitude varía duns mm a 2 cm,de consistencia branda,a superficie de corte é branca grisácea.Están rodeados dunha cápsula de tecido conectivo con algunhas fibriñas elásticas.A cápsula está perforada en diversos puntos por linfáticos aferentes que drenan no seno periférico situado debaixo da cápsula,por iso se chama subcapsular.O seno emite prolongacións cara ao interior dos ganglos e rematan no hilio,por onde saen os linfáticos eferentes.estes están tapizados por células reticuloendoteliais.Situados na corteza ou porción periférica do ganglio hai acúmulos redondeados de tecido linfoide,chamados folículos primarios,que son as áreas de células B.Sometidos a un estímulo antíxeno,éstes folículos aumentan de tamaño.As células T ocupan as rexións parafoliculares..Os cordóns medulares da zona central conteñen células plasmáticas e algún linfocito.A estrutura de sostén é unha reticulina de orixe fibroblástico que se conecta perifericamente coa cápsula.

O volume e morfoloxía dos ganglios modificase por estados de alarma,estado funcional de tiroides,suprarrenais,e por respostas inmunes.Como segundas liñas de defensa que son,os ganglios responden constantemente aos estímulos,incluso en ausencia de enfermidade clínica.

Os leucocitos clasifícanse en granulocitos (dotados de granulacións,núcleo segmentado) e en agranulocitos ou mononucleares (sen granulacións,un núcleo)

Fórmula leucocitaria normal:
CAYADOS:2-4%
SEGMENTADOS:60-70%
EOSINÓFILOS:1-2%
BASÓFILOS:0-1%
LINFOCITOS:20-35%
MONOCITOS:2-6%

HEMATÍES:ASPECTOS NORMAIS

Na hematopioese participan a médula ósea,ganglios linfáticos e bazo.Ésres órganos e tecidos dividíronse en:tecido mieloide:médula ósea e células derivadas dela:hematíes,plaquetas,granulocitos e monocitos.Tecido linfoide:timo,ganglios linfáticos e bazo.

ASPECTOS NORMAIS.
-Desenvolvemento normal das células do sangue:
No embrión humano,na 3ª semana,aparecen acúmulos de células madre no saco vitelino.No 3º mes algunhas destas células emigran ao fígado que pasa a ser o lugar principal de formación de células sanguíneas ata pouco antes de nacer.A partir do 4º mes iniciase a hematopoiese na médula ósea.Ao nacer toda a médula do esqueleto está activada e constitúe a única fonte de células hemáticas,desaparecendo case completamente a hematopoiese hepática.Ata a pubertade toda a médula ósea é roxa e hematopoieticamente activa.Aos 18 anos so se conserva médula roxa en vértebras,costelas,esterno,cránio,pelve e rexións epifisariasproximais do úmero e femur,o resto,transformase en médula amarela,graxa e inactiva.Sen embargo,no adulto,se aumenta a demanda de glóbulos roxos,a médula amarela pode transformarse de novo en médula roxa activa,acompañada dunha actividade productiva aumentada en toda a médula.Estes cambios adaptativos poden aumentar a produción de glóbulos roxos(eritopoiese) multiplicándoa de 7 a 8 veces.Polo tanto a perda de glóbulos roxos so produce anemia cando quedan superados todolos mecanismos compensadores da médula.

-Orixe e diferenciación das células hematopoiéticas:
A orixe dos elementos formes do sangue (eritrocitos,granulocitos,monocitos,plaquetas e linfocitos) está nunha célula madre hematopoiética pluripotencial.Desta derivan as células madre linfoides,e células madre mieloides pluripoteciais:

As células madre non só teñen a capacidade de diferenciarse,senon tamén de renovarse.Fallos medulares ou trastornos neoplásicos,como  anemias aplásicas,leucemias,policetemias,son alteracións das células madre.

-Anatomía e morfoloxía normais da médula ósea:
Ademais de ser reservorio de células madre,proporciona un microambiente no que produce a proliferación ordeada e a diferenciación das células precursoras.Regula a liberación á circulación de células totalmente desenvolvidas.

PEL:ASPECTOS NORMAIS

A función principal é a protección,regula a temperatura e funcións metabílocas como a irradiación dos precursores da vitamina D,excreción de urea e almacenamento de carbohidratos e graxas.
Os compoñentes máis importantes da EPIDERME son queratinocitos ,melanocitos e células de Langerhans.As prolongacións nerviosas da dermis penetran na epiderme onde se asocian coas escasas células de Merkel.Non hai vasos sangíneos nen lifáticos.Aepiderme pode conter un pequeno grupo de linfocitos e hitiocitos emigrados,que xunto coas células similares da derme e células de Langerhans epidermicas constituen o tecido linfoide asociado a pel,de gra importacia inmunolóxica.
A medida que as capas superiores da epiderme se descaman,as inferiores rexeneranse.O pelo orixinase en folículos pilosos,esta asociado a melanocitos,nervios sensitivos,músculo liso erector do pelo,glándulas sebáceas e en certas zonas glándulas apocrinas (axilas,rexións xenitais e perianais,areolas,zonas periumbilicais,conduto auditivo externo e pálpebras).O pelo ten ciclos de crecemento (anagen) e repouso (telogen).As glándulas sebáceas e o folículo piloso constitúen a unidade pilosebácea,excepto en beizos,prepucio,labios menores e pálpebras (glándulas de Meibonio).As glándulas sudoríparas ecrinas son + abundantes nas palmas e axilas a faltan en beizos e algunhas zonas dos xenitais.
A unión dermoepidérmica está na membrana basal,observase na tinción de PAS coma unha liña violeta.
DERME:divídese en papilar e reticular.As fibras de coláxeno proporcionanlle resistencia mecánica,e as elásticas flexibilidade.Pola graxa subcutánea descorren nervios e vasos sanguíneos e linfáticos.

Seguinte entrada:Patoloxía da pel:definicións,términos macroscópicos e microscópicos.

TIPOS DE CARDIOPATÍAS:VALVULOPATÍAS

VALVULOPATÍAS:
 -Estenose:é a incapacidade dunha válvula para abrirse por completo.
-Insificiencia:incapacidade dunha valvula para cerrarse por completo.(regurxitación)

Enfermidades + importantes que afectan ás válvulas cardíacas:

-Febre reumática (FR) e cardiopatía reumática (CR):
A febre reumática é unha enfermidade inflamatoria aguda,recurrente,principalmente da infancia,pero tamen nos adultos.Soe ser secundaria a unha inflamación farínxea por estreptococo beta hemolítico do grupo A.É o resultado dunha reacción cruzada entre a resposta inmune aos antíxenos estreptocócicos e os antíxenos tisulares ,principalmente a nivel do corazón.

A FR é unha enfermidade sistémica caracterizada por:
1.poliartrite migratoria das grandes articulacións
2.Cardite
3.Eritema marxinado cutáneo
4.Nódulos subcutáneos.
5.Corea de Syndenham:trastorno neurolóxico con movimentos rápidos,involuntarios.

Durante a crise aguda pode presentarse unha miocardite que afecta ao tecido conectivo interticial.
A CPR crónica caracterízase por valvulopatía fibrocalcificada deformante,que produce disfunción permanente e insuficiencia cardíaca grave.
Morfolóxicamente a alteración visible + precoz é o acúmulo de sustancia fundamental con separación de fibras de coláxeno.O coláxeno aparece inchado con forte eosinofilia.

-Prolapso da válvula mitral:
Nesta anomalía valvular unha ou ambas valvas aumentadas de tamaño da válvula mitral prolapsan ou fan protusión na aurícula esquerda durante a sístole.
Morfoloxía:as características anatómicas esenciais do prolapso da válvula mitral son as valvas valvulares excesivamente grandes,cordas tendinosas excesivamente longas ou ambas.

-Estenose da válvula aórtica:
Debida á calcificación,por iso soe darse en idades avanzadas.A miúdo existe unha malformación conxénita.

-Calcificación do anelo mitral:
Dase en persoas ancians nas que se desenvolven depósitos calcificados,a miúdo en asociación con a CPI.

-Cardiopatía do síndrome carcinoide:
Afectación do corazón,principalmente endocardio e válvulas do lado dereito.Éste síndrome caracterízase por episodios de enroxecemento cutáneo protognómico,con calambres,nauseas e diarreas.
-Endocardite infecciosa (EI):
Invasión das válvulas ou endocardio mural por un axente microbiano .Morfoloxía:aparecen vexetacións friables cargadas de bacterias,que ás veces(histoloxicamente)son difíciles de identificar por estar profundamente enterrados na vexetación,soen identificarse por cultivo de tinción directa.
Endocardite trombótica non bacteriana (ETNB)Endocardite marasmática:
Precipitación de pequenas masas de fibrina e outros elementos do sangue sobre as follas valvulares de ambos lados do corazón.A diferenza coa EI é que aqui as vexetacións son estériles e pequenas,que histoloxicamente son trombos blandos,sen reacción inflamatoria acompañante nin organización.
-Endocardite verrucosa non bacteriana (enfemidade de Libman-sacks):
Esta valvulite forma pequenas vexetacións sobre as válvulas.      

(Continuaremos con 4-cardiopatías conxénitas)

TIPOS DE CARDIOPATÍAS:HIPERTENSIVA

CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA (CPH)
Diagnostícase por:
1)Hipertrofia ventricular esquerda e 2)antecedentes de hipertensión.
A hipertnsión acelere o desenrrolo de aterosclerose,reducindo a distensibilidade dos grandes vasos,e induce ao engrosamento de arterias e arteriolas.O corazón,entón,debe manter o gasto ardíaco normal contra ésta resistencia periférica aumentada,hipertrofiándose as fibras miocárdicas,e comeza así o crecemento cardíaco da CPH engrosándose a parede ventricular.

COR PULMONARE:
Crecemento do ventrículo dereito debido a procesos que afectan á estrutura ou función dos pulmóns.

• Cor pulmonare agudo:dilatación do ventrículo dereito secundaria á embolia pulmonar.
• Cor pulmonare crónica:implica hipertrofia do ventrículo. 

TIPOS DE CARDIOPATÍAS:CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

TIPOS DE CARDIOPATÍAS

1-CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CPI

2-CARDIOPATIA HIPERTENSIVA E C. HIPERTENSIVA PULMONAR

3-VALVULOPATÍAS

4-CARDIOPATÍAS CONXÉNITAS

1-CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:
Desequilibrio entre as necesidades miocárdicas de osíxeno e o aporte adecuado.Chamábase tamen cardiopatía coronaria.
A redución do fluxo coronario débese á estenose arterioeclerótica dos troncos coronarios subepicárdicos.
Dependendo do grao de desenvolvemento das estenoses arteriais e da súa severidade,resultan 4 síntomas básicos:

1-Infarto de miocardio(IM):consecuencia da redución ou supresión brusca dunha parte importante do fluxo coronario.Poden aparecer 2 patróns de necrose isquémica do miocardio:
a)lesión ventricular esuerda confluente,en xeral superior a 2'5 cm de diámetro,que se estende do subendocardio ao subepicardio (infarto transmural)
b)áreas multifocais de necrose isquémica limitada ao tercio ou á metade interna da parede do ventrículo esquerdo:infarto subendocárdico ou necrose esquerda subendocárdica.
2-Anxina de peito (AP):isquemia transitoria que non chega a producir infarto.
3-Cardipatía isquémica crónica (CPIC):é unha isquemia mantida (durante anos ou décadas.Caracterízase por atrofia miocárdica xeral e focos de cicatrización.
4-Morte síbita de orixe cardíaca:arritmia,fibrilación ventricular.

-Cardiopatía isquémica crónica (CPIC):
Caracterízase anatómicamente por atrofia miocárdica difusa,perda de células miocárdicas,fibrose miocardias difusa,e as veces zonas de cicatrización de anteriores infartos.

  

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONXESTIVA (ICC)

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONXESTIVA:
Estado fisiopatolóxico resultante da alteración da función cardíaca que incapacita o corazón para manter un gasto suficiente para os requerimentos metabólicos dos tecidos e órganos corporais.A ICC pode ocorrer por disminución da capacidade contractil do miocardio ou por aumento da sobrecarga de presiónou volume imposta o corazón.

• Insuficiencia cardíaca esquerda:causada case sempre por

1.Cardiopatía isquémica
2.Hipertensión.
3.Valvulopatías aórtica e mitral.
4.Miocardiopatías.
Os efectos da distancia da insuficiencia esquerda manifestanse principalmente nos pulmóns,pero temen nas funcións renais e cerebrais.
-Pulmóns: co estancamento progresivo do sangue na circulación pulmonar prodúcese conxestión e edema.Isto produce disnea.
-Riles: a IC esquerda da lugar a unha reducción da perfusión renal.
-Cerebro: na IC esquerda avanzada pode producir hipoxia cerebral.

• Insuficiencia cardíaca dereita:

En xeral é consecuencia da IC esquerda.A IC dereita pura aparece pola sobrecarga ventricular ddereita producida por unha enfermidade intrínseca dos pulmóns.Os órganos afectados son:
-Fígado: soe estar aumentado de tamaño e peso (hepatomegalia)
-Bazo: a conxestión produce esplenomegalia.
-Riles: + retención de líquidos,edema e uremia prerrenal que na IC esquerda.
-Tecidos subcutáneos: edemas.
-Espazos pleurais: derrames.
-Cerebro: = que IC esquerda.
-Sistema portal de drenaxe: ascite.

CONVOCATORIA:COMUNIDAD VALENCIANA

DIARIO OFICIAL DE LA COMUNIDAD VALENCIANA nº 6422 de 22/12/2010
Conselleria de Justicia y Administraciones Públicas

ORDEN 19/2010, de 1 de diciembre, de la Conselleria de

Justicia y Administraciones Públicas, por la que se convocan

pruebas selectivas de acceso al Grupo D, sector laboral,

auxiliar de clínica, turno de acceso libre y de personas

con discapacidad, Convocatoria 54/08, correspondientes a

la oferta de empleo público de 2008 para el personal de la

administración de la Generalitat.

BASES DE LA CONVOCATORIA

1. Objeto de la convocatoria

1.1. La presente convocatoria tiene por objeto la selección de personal,mediante el sistema de concurso-oposición, para cubrir 22 puestos de trabajo del grupo D, auxiliar de clínica, sector laboral.

Los 22 puestos de trabajo corresponden:

Turno de acceso libre: 19 puestos

Turno de personas con discapacidad: 3 puestos

Sólo se podrá optar a uno de los turnos convocados, siendo motivo de exclusión la presentación de solicitudes a varios turnos.

1.2. Los puestos de trabajo que queden sin cubrir por el turno de personas con discapacidad, se acumularán a los del turno de acceso libre.

1.3. Los puestos de trabajo que queden sin cubrir en la Convocatoria55/08, de acceso por el turno de promoción interna, se acumularán a los del turno de acceso libre.

1.4. En cumplimiento de lo establecido en el I Plan de Igualdad entre Mujeres y Hombres de la Administración de la Generalitat 2010-2012, se declara la presente convocatoria infrarrepresentada a favor del sexo masculino al existir un porcentaje superior al 60% de mujeres en el número total de personas contratadas laborales fijas en la categoría

convocada.

2. Condiciones generales de las personas aspirantes

2.1. Para ser admitido/a a estas pruebas selectivas, será necesario cumplir los siguientes requisitos:

2.1.1. Nacionalidad:

a) Tener la nacionalidad española.

b) Ser nacional de los estados miembros de la Unión Europea.

c) Cualquiera que sea su nacionalidad, el cónyuge de los españoles y de los nacionales de otros estados miembros de la Unión Europea,siempre que no estén separados de derecho. Asimismo, con las mismas condiciones, podrán participar sus descendientes y los de su cónyuge,que vivan a su cargo menores de 21 años o mayores de dicha edad dependientes.

d) Las personas incluidas en el ámbito de aplicación de los tratados internacionales celebrados por la Unión Europea y ratificados por España en los que sea de aplicación la libre circulación de trabajadores.

e) Los extranjeros que no estando incluidos en los párrafos anteriores se encuentren con residencia legal en España.

2.1.2. Edad: Tener 16 años y no haber alcanzado la edad de jubilación(65 años).

2.1.3. Titulación: Estar en posesión del título de Graduado Escolar,Graduado en Educación Secundaria, Formación Profesional I o equivalente o cumplidas las condiciones para obtenerlos antes de la finalización del plazo de presentación de solicitudes.

En el caso de titulaciones obtenidas en el extranjero se deberá estar en posesión de la credencial que acredite su homologación.

2.1.4. Capacidad: Poseer las capacidades y aptitudes físicas y psíquicas que sean necesarias para el desempeño de las correspondientes funciones o tareas.

2.1.5. Habilitación: No haber sido separada o separado, o haberse revocado su nombramiento como personal funcionario interino, con carácter firme mediante procedimiento disciplinario de ninguna administración pública u órgano constitucional o estatutario, ni hallarse inhabilitado por sentencia firme para el ejercicio de cualesquiera funciones

públicas o de aquellas propias del cuerpo, agrupación profesional o escala objeto de la convocatoria. En el caso del personal laboral, no hallarse inhabilitado por sentencia firme o como consecuencia de haber sido despedido disciplinariamente de forma procedente, para ejercer funciones similares a las propias de la categoría profesional a la que se

pretende acceder. Tratándose de personas nacionales de otros estados, no hallarse inhabilitado o en situación equivalente ni haber sido sometido a sanción disciplinaria o equivalente que impida en los mismos términos en su estado el acceso al empleo público.

2.2. Podrán optar al turno de personas con discapacidad aquellas personas con discapacidad de grado igual o superior al 33% y que lo formulen expresamente en la solicitud de participación siguiendo las instrucciones establecidas en la base 6.4.1.

2.3. Las condiciones para ser admitido/a a las pruebas, deberán reunirse en el momento de finalización del plazo de presentación de solicitudes y mantenerse durante todo el proceso selectivo, hasta el momento de la toma de posesión.

3. Personas admitidas con discapacidad

3.1. El órgano técnico de selección establecerá, para las personas con discapacidad que así lo soliciten, las adaptaciones necesarias para la realización de las pruebas. A tal efecto, las personas interesadas deberán formular la petición correspondiente en la solicitud de participación en el presente concurso-oposición, siguiendo las instrucciones establecidas en la base 6.4.2.

3.2. Si en el desarrollo del proceso selectivo se suscitaran dudas razonables al órgano técnico de selección respecto a la compatibilidad funcional de una persona admitida, podrá recabar el correspondiente dictamen de la Comisión Mixta de Discapacidades, en cuyo caso la persona admitida inicialmente, podrá participar condicionalmente en el

proceso selectivo, quedando en suspenso la resolución definitiva sobre la admisión o exclusión del proceso selectivo hasta la recepción del dictamen.

4. Solicitudes

Quienes deseen tomar parte en estas pruebas selectivas deberán cumplimentar la solicitud de una de las siguientes formas:

Solicitud presencial: a través del modelo que figura en el anexo II y que les será facilitada en las oficinas públicas que se relacionan en el anexo III o en el portal de la administración de la Generalitat <Http://www.gva.es> (apartado: Conselleria de Justicia y Administraciones Públicas, Dirección General de Administración Autonómica, Oposiciones y Concursos).

Solicitud telemática: A través del formulario habilitado en el portalde la administración de la Generalitat <Http://www.gva.es> (apartado:Atención al ciudadano, Guía Prop, Empleo Público, Descripción: «Auxiliar de Clínica, Convocatoria 54/08», Tramitar con certificado).

5. Derechos de examen (ver convocatoria)

6. Presentación de solicitudes http://www.docv.gva.es/datos/2010/12/22/pdf/2010_13593.pdf

8. Pruebas selectivas

8.1. El procedimiento de selección de los aspirantes será el de concurso-oposición, constará de una fase de oposición, de carácter obligatorio y eliminatorio, y de una fase de concurso, de carácter obligatorio.

8.2. Desarrollo de la fase de oposición:

La oposición constará de un ejercicio obligatorio y eliminatorio, que consistirá en contestar por escrito a un cuestionario de 80 preguntas,sobre las materias recogidas en el Anexo I, con cuatro respuestas alternativas de las que sólo una de ellas será la correcta.El tiempo de realización del examen será determinado previamente por el Tribunal y en ningún caso será inferior a 50 segundos por pregunta.

8.3. Calificación de la fase de oposición

La puntuación máxima a obtener en la fase de oposición será de 75 puntos, siendo necesario obtener para superarlo un mínimo de 45 puntos

El nivel de conocimientos mínimos exigidos para alcanzar los 45 puntos en el ejercicio será contestar el 60% de respuestas correctas netas. Las contestaciones erróneas se valorarán negativamente con una penalización equivalente a un tercio del valor de cada contestación correcta y las contestaciones en blanco ni puntúan ni penalizan. La formula

de corrección será:

Respuestas correctas netas = nº de aciertos – (nº de errores/3).

Establecidas las respuestas correctas netas se convertirán en puntuaciones finales mediante una distribución proporcional.

8.4. Fase de concurso

Sólo podrán participar en la fase de concurso las personas aspirantes que hayan superado la fase de oposición.

Los méritos alegados por las y los participantes deberán haber sido obtenidos o computados hasta la fecha de finalización del plazo de presentación de instancias.

La puntuación máxima en la fase de concurso será de 25 puntos que se distribuirán de acuerdo con el baremo que figura en el anexo IV.

8.5. Puntuación final del concurso-oposición

La puntuación final del concurso-oposición se obtendrá sumando la puntuación obtenida en ambas fases.

A continuación se configurarán dos listas correspondientes al turno de acceso y libre y al turno de discapacitados, ordenadas por puntuación de mayor a menor que se interrumpirá cuando el número de personas incluidas en ella coincida con el número de puestos convocados por cada turno, incluido lo previsto en las bases 1.2 y 1.3, éstas constituirán

la lista definitiva de personas aprobadas.Los casos de empate que se produzcan se dirimirán de la siguiente

manera: se atenderá, en primer lugar, a la mayor puntuación obtenida en la fase de oposición, en segundo lugar por la mayor puntuación obtenida en los distintos apartados del baremo del concurso, por el mismo orden en el que figuran relacionados y en tercer lugar por el sexo de la persona aspirante declarado como infrarrepresentado en la base 1.4 de

la presente convocatoria.Si aún persistiese el empate, este se dirimirá finalmente por orden

alfabético del primer apellido de las personas aspirantes empatadas,iniciándose el citado orden por la letra «V», conforme el resultado del sorteo celebrado el día 24 de septiembre de 2010 (DOCV, número 6.376 de 14 de octubre de 2010).

9. Desarrollo de las pruebas selectivas :http://www.docv.gva.es/datos/2010/12/22/pdf/2010_13593.pdf


ANEXO I

BLOQUE GENERAL

I. Derecho Constitucional y Derecho Autonómico.

1. La Constitución Española de 1978: Título Preliminar; Título I: De los Derechos y Deberes fundamentales.

2. El Estatuto de Autonomía de la Comunidad Valenciana: Título I:La Comunitat Valenciana; Título II: De los derechos de los valencianos y valencianas; Título III: La Generalitat; Título IV: Las competencias;Título X: Reforma del Estatuto.

3. Ley 5/1983 de 30 de diciembre del Consell: Título I: Del president de la Generalitat; Título II: Del Consell; Título III: De las relaciones entre el Consell y Les Corts; Título IV: De la administración pública de la Generalitat.

4. Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres: Título Preliminar: Objeto y ámbito de la Ley;Título I: El principio de igualdad y la tutela– contra la discriminación.Ley 9/2003, de 2 de abril, de la Generalitat, para la Igualdad de Mujeres y Hombres: Título I: Objeto, principios generales y ámbito de aplicación de la Ley; Título III: Igualdad y Administración Pública.

II. Derecho Administrativo

5. La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimientos Administrativo Común (I): Título Preliminar: Del ámbito de aplicación y principios generales; Título I: De las Administraciones Públicas y sus relaciones; Título III: De los interesados.

6. La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimientos Administrativo Común (II): Título IV: De la actividad de las Administraciones Públicas.

7. La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimientos Administrativo Común (III): Título V: De las disposiciones y los actos administrativos.

8. La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimientos Administrativo Común (IV): Título VI: De las disposiciones generales sobre los procedimientos administrativos.

9. La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimientos Administrativo Común (V): Título VII: De la revisión de los actos en vía administrativa; Título VIII: De las reclamaciones previas al ejercicio de acciones civiles y laborales.

III. Función Pública

10. La Ley 10/2010, de 9 de julio, de la Generalitat, de Ordenación y Gestión de la Función Pública Valenciana (I): Título I: Objeto,principios y ámbito de aplicación; Título III: Personal al servicio de las Administraciones Públicas.

11. La Ley 10/2010, de 9 de julio, de la Generalitat, de Ordenación y Gestión de la Función Pública Valenciana (II): Título IV: Estructura y ordenación del empleo público; Título V: Nacimiento y extinción de la relación de servicio.

12. La Ley 10/2010, de 9 de julio, de la Generalitat, de Ordenación y Gestión de la Función Pública Valenciana (III): Título VI: Capítulo I (Derechos del personal empleado público), Capítulo II (Régimen de jornada,permisos, licencias y vacaciones); Capítulo IV (Deberes, código de conducta y régimen de incompatibilidades)

13. La Ley 10/2010, de 9 de julio, de la Generalitat, de Ordenación y Gestión de la Función Pública Valenciana (IV): Título X: Régimen disciplinario;

14. La Ley 10/2010, de 9 de julio, de la Generalitat, de Ordenación y Gestión de la Función Pública Valenciana (V): Título XI: Representación, negociación colectiva y participación institucional.

15. El Convenio Colectivo del personal laboral de la Generalitat.:clasificación profesional, provisión de vacantes, traslado, promoción y nuevo ingreso, suspensión, absentismo y control horario.

BLOQUE ESPECÍFICO

16. El auxiliar de clínica. Competencias y contenido de su trabajo.La relación auxiliar paciente. El auxiliar dentro del equipo multiprofesional.

17. Higiene y aseo del enfermo. Fundamentos de la higiene corporal.Técnica del baño asistido (ducha y bañera). Técnicas a paciente encamado. Técnicas de higiene capilar. Métodos que debe utilizar el personal sanitario para evitar la transmisión de infecciones.

18. Ulceras por decúbito. Prevención y asistencia. Cuidados especiales y movilización del paciente encamado.

19. Nociones básicas del aparato locomotor. Cuidados en la deambulación,movilización y transporte.

20. Nociones básicas del aparato respiratorio. Prevención de accidentes por obstrucción de vías altas. Conducta a seguir por el Auxiliar de Clínica, ante dichos accidentes hasta la llegada del ATS o Diplomado de Enfermería.

21. Medicamentos. Tipos y vías de administración. Psicofármacos.Enemas: Tipos. Prevención de intoxicaciones. Observación y control en su administración.

22. Material sanitario: Tipos. Limpieza y esterilización. La ayuda al profesional técnico. Toma de temperatura y asistencia ante las alteraciones de la misma.

23. El paciente en fase terminal. Principales necesidades de cuidado.Cuidados después del fallecimiento.

24. Demencia senil. Tipos. Manifestaciones. Normas generales a tener en cuenta en la asistencia a los enfermos demenciados.

25. La terapia ocupacional. Objetivos. Las actividades de la vida diaria. Rehabilitación. Ludoterapia.

26. Conducta a seguir por el auxiliar de clínica con pacientes agitados,agresivos, con ideas de suicidio y epilépticos durante las crisis convulsivas.

27. El proceso de envejecimiento: Envejecimiento normal y envejecimiento patológico. Accidentes más frecuentes en el anciano. Su prevención.

28. Sistema de distribución de comida, cadena caliente, cadena fría.Características, medios, ventajas e inconvenientes. Fundamentos de dietética.Limpieza de los utensilios utilizados en las comidas. Materiales de limpieza. Almacenaje y control.

29. Concepto de Discapacidad. Tipos de Discapacidad. Causas mas frecuentes de la Discapacidad.

30. Concepto de Dependencia. Grados y Niveles de Dependencia.Recursos y Catalogo de Servicios del SAAD.(Sistema de Autonomía y atención a las personas en situación de Dependencia)

MODELO DE INSTANCIA:

http://www.docv.gva.es/datos/2010/12/22/pdf/2010_13593.pdf

 [2010/13593]

CORAZÓN

-ASPECTOS NORMAIS:
Anatomía:na muller o peso medio é de 250-300gms,no home 300-350 gms segundo a estatura e o esqueleto.
O grosor da parede ventricular dereita é de 3 a 5 mm.
O grosor da parede  ventricular esquerda é de 1.3 a 1.5 cm
As válvulas deben ser finas,translúcidas e sen vascularizaión visible..Na liña de peche das válvulas hai un engrosamento liñal cuxos centros soen estar ocupados por nódulos fibrosos:corpos de Arancio.
En condicións normais o pericardio contén 30 ml de líquido claro,ao ser unha membrana serosa reacciona aos procesos inflamatorios e neoplásicos.

Histolóxicamente o epicardio e o pericardio parietal están constituídos por mesotelio unido a un tecido fibroadiposo típico subiacente.O miocardio está formado por miocitos cardíacos,,tecido conectivo intersticial e vasos sanguíneos.A estrutura interna da fibra miocárdica difiere da fibra muscular estriada esqueléticas nas súas ramificacións características e os seus núcleos centrais.A fibra miocárdica é especialmente rica en mitocondrias.A disposición especial da fibra muscular cardíaca proporciona un mecanismo eficaz para o fluxo rápido de ións  de calcio,sodio e potasio entre a fibra muscular e o líquido intersticial,fundamental para a contracción das fibras musculares cardíacas.O endocardio está formado por unha capa de células endoteliais e escaso tecido conectivo subendotelial.

IRRIGACIÓN:a > parte do enchido das arterias coronarias ten lugar durante a diástile.
   Rama descendente anterior da arteria coronaria esquerda irriga a maior parte da punta do corazón,a superficie anterior do ventrículo esquerdo,o tercio contiguo da parede anterior do ventrículo dereito e os 2/3 anteriores do tabique interventricular.
   Arteria coronaria dereita irriga o resto da superficie anterior do ventrículo dereito,cara porterior do mesmo,metade adxacente da parede posterior do ventrículo esquerdo e tercio posterior do tabique interventricular.
    Hai numerosos canles anastosomáticos intercoronarios,que en caso de que un tronco estea estenosado as anastosomoses serven para manter o fluxo sanguíneo en zonas miocárdicas mal irrigadas.

TUMORES:neoplasias dos vasos sanguineos

    As neoplasias vasculares dividense en malignas ou benignas segundo duas características anatómicas principais.

1. O grao en que a neoplasia está composta de condutos vasculares ben formados.
2. Cantidade e regularidade da proliferación de células endoteliais.

BENIGNAS: vasos ben formados,con bastante cantidade de proliferación normal de células endoteliais.
MALIGNAS: son macizos,celulares,anaplásicos e forman poucos condutos vasculares.

       TUMORES BENIGNOS E PROCESOS PSEUDOTUMORAIS:

-Hemanxioma: moi frecuentes,común na lactancia e na infancia.Variedades:

• Hemanxioma capilar:consiste en vasos sanguíneos de calibre = a capilares normais.Soen darse en pel,tecido subcutáneo e mucosa da boca e beizos.Tamén en fígado,bazo e ril.No corte,as lesións aparecen netas pero sen cápsula,histolóxicamente as lesións están separadas por tecido adxacente.
• Hemanxioma cavernoso:forman condutos vasculares.Soen darse en pel e mucosas,pero tamen en fígado,bazo,páncreas e ás veces,cerebro.
• Granuloma pióxeno (hemanxioma tipo tecido de granulación):os tumores presentanse coma nódulos exofíticos,roxos,en pel,mucosa oral e xinxival,con frecuencia están ulcerados.

-Tumor glómico (glomanxioma): tumor benigno que proven das células lisas modificadas do corpo glómico.O glomus normal é un receptor neuromoiarterial sensible ás variacións da temperatura,que regula o fluxo arterial.Os corpos glómicos localízanse en calquer punto da pel,peor sobre todo nas porción distais dos dedos de mans e pes.

-Ectasias vasculares (telanxiectasias): O termo telaxiectasia denota a un grupo de capilares,vénulas e arteriolas prominentes que crean pequenas lesións roxas focais,especialmente en pel e mucosas.


TUMORES DE MALIGNIDADE INCERTA:
-Hemanxioendotelioma:Neoplasia de orixe vascular composta por masas de células endoteliais que crecen dentro e arredor da luz vascular.

TUMORES MALIGNOS:
-Hemanxiosarcoma (anxiosarcoma): Neoplasia maligna de orixe vascular,caracterizada por masa de células endoteliais atípicas e anaplásicas.Polo regular preséntase en pel.fígado,pulmón,oso e as veces tecido retroperitoneal
Macroscopicamente é inha masa carnosa,voluminosa de tecido encefaloide,brando,cor pálida,pode medir 15-20 cm de diámetro sen contorna definida.

-Hemanxiopericitoma:dase case sempre en extremidades inferiores e retroperitoneo.Para confirmar que as células están fora da membrana basal do endotelio e son peritocitos e non células endoteliais úsase a impregnación arxéntica.Invaden e causan metástases.
  
-Sarcoma de Kaposi:   Asociase a SIDA,é endémico.Gran parte dos pacientes desenvolven un tumor maligno secundario (linfoma,leucemia,mieloma)


TUMORES DOS LINFÁTICOS:
-Linfanxioma :é o equivalente linfático do hemanxioma.estan presentes desde o nacemento,crecen co neno.

• Linfanxioma simple (capilar):moi benignos e de pouca importancia.Aparecen no tecido subcutáneode cabeza,cuello e axilas.
• Linfanxioma cavernoso (higroma quístico):tumor benigno que consiste en espazos linfáticos cavernosos.Cuello e axila.teñen gran tamaño causando deformidades e compresión de tecidos adxacentes.

Linfanxiosarcoma:desevólvense despois dunha prolongada obstrución linfática con linfedema.